Cimentarea unei restaurări indirecte pornește, de cele mai multe ori, de la materialul din care este realizată restaurarea. Acesta nu stabilește singur cimentul care va fi utilizat, dar restrânge semnificativ opțiunile. O coroană din zirconiu cu o preparație retentivă poate fi abordată diferit față de o fațetă din disilicat de litiu, iar o restaurare metalică opacă are alte cerințe decât o restaurare ceramică subțire și translucidă. De aceea, alegerea cimentului trebuie raportată la materialul restaurării, tipul acesteia, retenția preparației, grosimea, translucența și mecanismul de polimerizare necesar în cazul clinic respectiv.

Zirconiu – când cimentarea poate rămâne simplă

În cazul coroanelor și punților din zirconiu, geometria preparației joacă un rol important în alegerea strategiei de cimentare. Pentru o coroană cu o preparație suficient de retentivă nu este întotdeauna necesar un protocol adeziv complex. În astfel de situații poate fi utilizată o soluție pentru cimentarea convențională. Un exemplu este GC Fuji I, disponibil pe DentFactory atât în sistem pulbere, lichid, cât și sub formă de capsule. Varianta Fuji I Capsule este indicată de producător inclusiv pentru cimentarea restaurărilor pe bază de metal și zirconiu opac.

Situația se schimbă atunci când retenția preparației este limitată sau când se preferă un ciment rășinic. În această categorie poate fi luat în calcul PANAVIA SA Cement Universal, un ciment autoadeziv cu polimerizare duală. Acesta poate fi utilizat pentru restaurări din zirconiu, ceramică, disilicat de litiu, compozit și metal, fiind o opțiune versatilă pentru cabinetele în care sunt cimentate frecvent restaurări realizate din materiale diferite.

În cazul restaurărilor din zirconiu, alegerea cimentului depinde nu doar de materialul restaurării, ci și de gradul de retenție oferit de preparație și de necesitatea unei componente adezive suplimentare.

Ceramică vitroasă – grosimea și translucența restaurării

În cazul ceramicii vitroase, materialul restaurării este doar primul reper. O coroană ceramică, un inlay și o fațetă pot fi realizate din materiale apropiate ca structură, dar nu presupun automat aceeași alegere a cimentului. Diferența devine evidentă mai ales în cazul restaurărilor estetice subțiri.

Pentru o fațetă sau un inlay/onlay cu grosime redusă și translucență suficientă, cimenturile rășinice fotopolimerizabile oferă un timp de lucru controlabil și permit alegerea unei nuanțe adaptate rezultatului estetic urmărit. În această categorie se află, de exemplu, G-CEM Veneer, disponibil pe DentFactory în nuanțe precum A2, Bleach și Opaque. Produsul este destinat fațetelor ceramice și compozite, precum și restaurărilor tip inlay/onlay cu grosime mai mică de 2 mm și translucență suficientă pentru fotopolimerizare.

Pentru restaurările mai groase sau în situațiile în care transmiterea luminii este limitată, alegerea se poate orienta către un material cu polimerizare duală. Astfel, în cazul ceramicii vitroase, tipul restaurării, grosimea și cantitatea de lumină care poate traversa materialul devin criterii importante în alegerea cimentului.

Disilicatul de litiu – aceeași familie ceramică, situații clinice diferite

Disilicatul de litiu face parte din categoria ceramicilor vitroase, însă frecvența cu care este utilizat pentru fațete, inlay-uri, onlay-uri și coroane justifică o analiză separată a opțiunilor de cimentare. Cerințele unei fațete foarte subțiri sunt diferite de cele ale unei coroane realizate din același material.

Pentru fațete și restaurări subțiri

În zona estetică, unde translucența restaurării permite fotopolimerizarea, pot fi utilizate cimenturi dedicate acestui tip de restaurare. Variolink Esthetic LC este una dintre opțiunile disponibile pe DentFactory. Sistemul este destinat restaurărilor din ceramică de sticlă, disilicat de litiu și compozit suficient de subțiri și translucide pentru fotopolimerizare și este disponibil în mai multe nuanțe.

O altă variantă este PANAVIA Veneer LC, dezvoltat pentru cimentarea adezivă a fațetelor, inlay-urilor și onlay-urilor ceramice sau compozite subțiri. Produsul este disponibil atât separat, cât și sub forma unui kit care include materialele necesare sistemului de cimentare. În astfel de cazuri, nuanța cimentului poate contribui la aspectul final al restaurării, motiv pentru care sistemele dedicate fațetelor oferă mai multe variante cromatice și, în anumite kituri, paste Try-In.

Pentru coroane din disilicat de litiu

În cazul unei coroane, restaurarea poate avea o grosime mai mare decât o fațetă, iar lumina de polimerizare nu va traversa materialul în același mod. În funcție de situația clinică, alegerea se poate orienta către un ciment cu polimerizare duală. Un sistem precum PANAVIA V5 poate fi utilizat pentru mai multe tipuri de restaurări indirecte, inclusiv coroane, punți, inlay-uri, onlay-uri și fațete.

În cazul restaurărilor din disilicat de litiu, alegerea cimentului se restrânge în funcție de tipul restaurării, fie că este vorba despre fațetă, inlay, onlay sau coroană.

Restaurările metalice și metalo-ceramice – o abordare încă actuală

Chiar dacă zirconiul și ceramica integrală ocupă o parte importantă din protetica actuală, restaurările metalice și metalo-ceramice continuă să fie întâlnite frecvent. În cazul unei coroane cu o preparație retentivă, cimentarea poate rămâne una convențională. GC Fuji I, de exemplu, este destinat cimentărilor definitive de rutină și poate fi utilizat pentru restaurări cu suport metalic.

Pentru situațiile în care este preferat un ciment rășinic autoadeziv, poate fi utilizat și RelyX U200, ciment cu polimerizare duală indicat pentru coroane, punți și restaurări metalice, compozite sau integral ceramice. Fiind vorba despre un material restaurativ opac, mecanismul de polimerizare al cimentului este important, deoarece lumina nu poate traversa restaurarea în același mod ca în cazul unei fațete ceramice subțiri.

Cimenturi cu indicații pentru mai multe tipuri de restaurări

Într-un cabinet în care sunt cimentate restaurări din zirconiu, disilicat de litiu, ceramică și metal, poate fi practică utilizarea unui sistem care acoperă mai multe indicații. În această categorie intră cimenturile universale sau autoadezive cu polimerizare duală. G-CEM ONE este un ciment rășinic autoadeziv disponibil pe pagina DentFactory în mai multe nuanțe și conceput pentru cimentarea definitivă a unei game largi de restaurări indirecte. PANAVIA SA Cement Universal acoperă, la rândul său, restaurări din zirconiu, ceramică, disilicat de litiu, compozit și metal. Pentru un protocol adeziv complet există sisteme precum PANAVIA V5, unde cimentul și materialele auxiliare sunt integrate într-un sistem destinat cimentării restaurărilor indirecte.

Alegerea unei soluții cu indicații extinse nu presupune însă utilizarea aceluiași protocol indiferent de restaurare. Pretratarea suprafeței trebuie adaptată materialului restaurativ și instrucțiunilor sistemului utilizat.

Produse disponibile pe DentFactory pentru cimentarea restaurărilor indirecte

Dintre soluțiile menționate în articol, pe DentFactory sunt disponibile:

• GC Fuji I – pentru cimentări definitive convenționale;

• PANAVIA SA Cement Universal – ciment rășinic autoadeziv cu polimerizare duală;

• G-CEM ONE – ciment rășinic universal autoadeziv;

• RelyX U200 – ciment rășinic autoadeziv cu polimerizare duală;

• PANAVIA V5 – sistem pentru cimentarea adezivă a restaurărilor indirecte;

• Variolink Esthetic LC – pentru restaurări estetice subțiri și translucide;

• PANAVIA Veneer LC – pentru fațete și alte restaurări ceramice sau compozite subțiri;

• G-CEM Veneer – ciment fotopolimerizabil pentru fațete, inlay-uri și onlay-uri estetice.

Selecția finală se realizează în funcție de materialul și tipul restaurării, retenția preparației și protocolul de cimentare ales pentru cazul clinic.

Alegerea cimentului pentru restaurările indirecte devine mai simplă atunci când nu pornim de la produs, ci de la cazul clinic. Materialul restaurării stabilește direcția, iar tipul restaurării, retenția preparației, grosimea și translucența contribuie la alegerea între cimentarea convențională, autoadezivă sau adezivă.

Gama DentFactory include soluții pentru aceste abordări, de la cimenturi definitive convenționale și rășinice autoadezive până la sisteme dedicate cimentării adezive și restaurărilor estetice.